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北京赛车【案例讨论第二十期】进行非“开胸”

2018-02-26 17:53

  。根据《最高人民法院关于保险法司法解释(二)理解与适用》中关于《保险法》第十六条的释明可知,保险合同订立时事故已经发生,投保人就此向保险人作了不实告知,保险合同成立二年后,被保险人或受益人以可抗辩已过为由,要求保险人对该隐瞒的保险事故赔偿的,人民法院不予支持,保险人可以拒付解约,应承担不利后果。老陈在投保前已患癌症,最终也是因此病故。即便合同已成立超过二年,但由于其隐瞒的疾病属于投保前继存风险,根据保险是对未知风险进行保障这一保险原理及相关审判实践,其不应获得赔付。

  2013年5月,老贾给自己投保了一份某保险公司的重疾险,保险期间至70岁,包含“重疾保险金”和“轻症保险金”两项责任。2014年4月,老贾因胸主动脉夹层、高血压病(2级)在某市医院住院治疗,住院病例记录显示:住院期间全麻行主动脉腔内修复术。出院后申请理赔,北京赛车保险公司根据条款约定赔付了轻症保险金10000元。老贾对保险公司的理赔决定不满意,认为虽然没有进行开胸手术,但其本次疾病情况较为严重,已经达到了“重大疾病的”条件,于是起诉到了法院,要求保险公司给付重大疾病保险金。

  老贾说:他于2014年4月15日入院疗,发现主动脉夹层,经医院风险告知,开胸治疗死亡率为30%,于是选择了保守治疗即主动脉腔内修复术,应当符合重疾的赔付范围,保险公司应当理赔。

  保险公司却说:老贾投保重大疾病保险属实,但他的疾病属于保险合同约定的轻型疾病,按合同约定应赔付10000元保险金,已经按合同约定赔付

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